第一四四章:补锅

“喂，林老师，我是王旭光，曾经在S大附一进修，跟你学习过。”

“我知道，有什么事直接说。”林小北直入话题。

王旭光在电话里迟疑了一会儿，像是组织好语言之后才说：“是这样的，我现在感到非常困惑。我这里有个断指和手掌切割伤的病人，给他做了肌间沟和腋路臂丛神经阻滞，但是，效果，效果不太满意。手术医生建议改全麻。”

林小北不以为然：“那就改全麻啊！”

神经阻滞出现效果不好的情况很常见，即使在附一这样级别的大型综合性医院麻醉医生身上都有发生，何况王旭光那样的半吊子？

麻醉医生不要一味地纠结于某一种方法，而要学会变通，最终的思路都是尽量减少病人的痛苦。

王旭光在电话里迟疑，“林老师，我正为此发愁呢。这个病人像是困难气道，我在一家私立医院，只有我一个麻醉医生……”

后面他犹豫没说出来，但林小北听出来了，王旭光就是担心一个人应付不了全麻。确实对于他那种水平的麻醉医生，面临困难气道处理没有帮手的话是压力山大，而且这个险他们也冒不起。

林小北直接问：“你是要我来给你帮忙吗？”

王旭光立刻接话道：“是，是，是，林老师，我就知道找你没错。”

“我还没答应你呢。”

“林老师！”

“来自王旭光的负值，30”。

呵呵。

林小北悠悠地说：“你总得报个地址吧？”

王旭光顿时欣喜异常，“西岭一路537号孙文创伤医院。”

挂了王旭光的电话，林小北有些奇怪，“孙文创伤医院”这名字咋感觉有点熟悉呢？

他拨打田鹏的手机，不知这厮找自已有什么事。

“搞什么呢，打电话半天不接。”田鹏在电话里抱怨道。

“刚才在接电话。”

“现在是不是在约会？”

林小北看了看柳絮，“不是。”

“那好，赶紧打的过来，老子继续你帮忙。”田鹏在电话里催道。

林小北刚答应王旭光呢，这时不可能分身啊。

“你又有莫比屁事？”他问道。

田鹏有些不耐烦，“我这里有个病人，打了臂丛效果非常差，改全麻那个麻醉医生又不敢搞，真吉尔烦躁。”

林小北：“……”

“我晕，我刚答应去帮别人的，那个家伙以前跟过我，他也是全麻遇到麻烦呢。”

“你傻逼吗？不会让你科室的其他人替你去？别墨迹，快点打的过来，我们等不及了。你让的士直接到西岭一路，在丰源酒楼前面500米出，然后看到孙文创伤医院。”

林小北：“……”

原来两个家伙指的竟然是同一个地方！

林小北对着电话骂道：“尼拓麻才傻逼！”

挂完电话，林小北很抱歉地对柳絮说：“实在是不好意思，我要去帮别人补锅了。”

他本来是想让柳絮单独回去，可柳絮看了看表，还早着呢。

“我跟你一起去吧！”柳絮乞求道，“我好久没打过神经阻滞了。”

林小北把柳絮带到孙文创伤医院的时候，田鹏一双眼睛在他身上滴溜溜地转，然后附在耳边低语道：“你妹，行啊。”

“滚滚滚，她是我主任的学生。”

田鹏呵呵。

孙文非常客气地请他们进去。

在手术室，林小北见到了王旭光和那个病人。王旭光见到林小北，宛如见到救星一般喜形于色。

“林老师，你来了？”

他还看到跟在后面的柳絮。

王旭光看着柳絮笑了笑，笑得意味深长。

“她是来学习的。”林小北说道。

病人是个胖子，目测体重超过200斤，脖子又粗又短。这样的病人对于王旭光他们来说盲探下打臂丛是非常吃力的。

林小北仔细询问了王旭光打麻醉的经过，所用的局麻药剂量和时间。

根据推算，他所用的利因已经超过1小时了。

林小北了解病人一般情况和手术情况之后，也不想在这儿实施全麻，否则他要被耗一晚上在这儿。

林小北重新摆正了病人的体位，在患侧肩部点了一块铺单，使其颈部暴露得更充分，然后从锁骨下开始仔细定位。

选好进针点之后他退到一边，对柳絮说：“你来试试，就从我定的点进针。”

柳絮一直跟着温馨，做得最多的麻醉是椎管内麻醉术，对于臂丛神经阻滞除了在实验室猪猪狗狗身上实施过，在病人身上很少做过。麻醉科很多老师为追求方便，对于很多可以做神经阻滞的手术都是气管插管全麻，便于管理和避免出现麻醉效果不好的尴尬。

这也是她强烈要求跟林小北来这儿的原因。

柳絮先用左手食指指腹触摸患者的肌间沟，这是林小北教给她的习惯。有很多新手在定位时喜欢用指尖压触，往往不经意间自已的指甲会认为的压出一道凹陷痕迹，从而出现误导。

指腹的好处是指腹可以清楚地感受到患者自身的解剖结构。当然这只是针对林小北而言，不知道柳絮能不能感受到。

很明显王旭光是没有感受到，林小北看到了王旭光肌间沟的进针点，与他锁定的位置相差几个手指远。

难怪效果不好。

柳絮摸了一会儿蹙眉道：“摸不清楚。”

“这么胖，脖子又这么短，摸不清楚很正常。你从我定的这个点进针就可以了。慢点进针，注意病人有没有出现突然的应急反射。”林小北指导说。

没有林小北在旁边，这个病人柳絮还真不敢下手。在附一手术室，这样的病人几乎都是气管插管全麻。

柳絮打开消毒包，戴手套消毒，准备充分后在林小北的注视下开始给病人打肌间沟。

林小北在这个过程中一直目不转睛，他还是有点担心柳絮的动作粗糙。

这是很多麻醉新手的通病。他们总是忍不住急切而又兴奋，而手里的动作又不是很协调。

柳絮持续进针，当进到大约3厘米时林小北刚想提醒她这时慢点，突然病人“啊”地一声惊叫，同时伤侧胳膊像是触了高压电一样跳动了一下，把柳絮给吓了一大跳，手一哆嗦针都拔出来了。

这是典型的进入到神经鞘膜的反射。

“你怎么把针都拔出来了？”林小北责备道。这时候作为麻醉医生应该稳住自已，趁机把局麻药注射进去。

而她把这么好的机会给浪费掉了。

“我，我没想到他会这么大反应。”柳絮又委屈又吃惊。这时她打神经阻滞时碰到的第一例如此明显的“异感”。

主要是完全没有心理准备，所以被吓得措手不及。

病人也心有余悸，惴惴不安道：“医生，还要打吗？”

“是的，我们打到神经附近时你会有触电的感觉，不要动，及时给我们说出来。”林小北叮嘱道。

“嗯，知道。刚才的触电触得太厉害了，像是被电打了一样。”

柳絮又重新从那个位置进针，这次比刚才更慢更小心。在相同的深度时病人开始惊呼：“啊呀呀，有触电了！”

注射麻醉药后，病人一会儿感觉手掌残端大鱼际区开始发热发烫，手部疼痛顿时也缓解很多。

但这个病人小指头也断了，尺侧也有手术区，所以林小北又指导柳絮给他打了腋路神经阻滞，所用剂量只是肌间沟的一半。

麻醉打完后田鹏就和孙文开始手术，病人不再有任何感觉，连消毒液冲洗在手上的冰凉感觉都消失了。

王旭光看得羡慕又崇拜，自愧不如。