第九三章: 这样的剂量能满足手术要求?

林小北继续装摸做样地演戏，他要表现得“非常幸运”才对，既能照顾林朝兵主任的面子，又顺利的完成气管插管术。

林朝兵还将信将疑。

可是温馨在听了几下后神秘莫测地望着林小北，他居然真的就这样把气管导管给插进去了！

林朝兵主任也拿起听诊器来听诊，确实是两边呼吸音对称，由于这个孕妇肺部不太好，还能听到湿罗音。

也许是把所有的注意力都集中在怀疑上，他们忘了检验气管导管是否在气道里最直接的证据，是监护仪上连续不断的CO2门形波形。

还有一个间接证明是气管在进入声门时由于刺激会引起呛咳，但林小北事先进行了环甲膜穿刺表麻，所以孙若兰的呛咳反应没表现出来。

这也是林朝兵持怀疑态度的原因之一。

既然确定气管导管已经进入气道，那么不管林小北是真有水平，还是走了狗屎运，都不要紧，重要的是他成功地解决了目前面临的一大难题，避免了所有人的尴尬。

而且在外界直播的人看来，林小北的操作是林朝兵指导的。

在十几公里之外的省医和附二院，另外两位麻醉大咖非常不爽地盯着显示屏。

都特么还没看清楚就已经插进去了。

林朝兵为了证实气管导管在气道里面，还特意把监护仪上的呼末CO2波形给直播出来，无疑是向全国观众宣告：他们气管插管成功了！

可是怎么插进去的，谁也没瞧个明白，只看到一个年轻的医生在那儿转了一下气管导管就进去了。

外行的人可能会以为那是很简单的事，不就是拿根管子往里送嘛？但麻醉专业的医生可就不一样了，紧紧盯着直播间，疑云不断。

在直播间，林朝兵这时候还非常炫耀地将孙若兰的面部来了很多特写，尤其是她的口腔和鼻腔，告诉同行们这例麻醉气管插管是多么的不容易。

气管插管成功后，林小北给了2mg咪**仑，孙若兰很快进入梦乡。

温馨笑着示意林小北让开，她要开始全麻了。

林朝兵没有做声，那就是默许。解决了最大的难题，后面的麻醉工作就顺畅多了，他的表情非常的轻松。

虽然是林小北插好了气管导管，但是温馨是科室重点培养的新人，在这面向全国的直播中，把露脸的机会给她肯定要比给林小北合适。

林小北很识时务地退到一边，站着观望。

“你干什么？”

李秀梅及时阻止温馨。

“给药啊！”

“先不要给，让林小北医生来。”

所有的人都面面相觑。

林朝兵想这李秀梅主任今天是喝了迷魂汤了，什么都恋着林小北。

温馨想你有没有搞错，今儿林主任在这里，哪儿轮到林小北的事儿。

尽管刚才林小北插管成功，她一直以为只不过是运气而已。而且在她看来，林小北刚才的操作是极其欠考虑的。

对于口腔情况完全不明的情况下，盲目气管插管会对内部的软组织造成很大的损伤。

林小北居然在全国观众面前堂而皇之地表演这么粗暴的操作，不知会对S大附院麻醉科造成多么不利的影响。

温馨觉得今天进这个直播间的麻醉医生，论资历怎么也轮不到林小北。他有幸进来，那么就应该老老实实站在一边学习，看她和林朝兵主任的表演。

对于李秀梅近乎斥责的语气她皱了皱眉，又是要吵起来的节奏吗？可这里有直播，外面不知道有多少人在观摩学习呢！

温馨勉强挤出笑容，“李主任，今天的麻醉是林主任主导。”

李秀梅却丝毫不给面子：“不，今天的麻醉是我特意请林小北医生来主持的，林主任在一边负责监督就可以了。”

她甚至都忽略了温馨，那意思是：你怎么也来了？

温馨脸一阵青一阵白。

林朝兵见两人又要在直播间兵戎相见，连忙充当和事佬，“小北，既然李主任那么看好你，那就你来。”

林小北这时非常尴尬。

不能拂了林朝兵的面子啊，怎么说他也是麻醉科的主任，在S市和潘阳主任以及附二院的高宏主任被同行戏称“三国鼎立”，即使在全国，也是有一定影响力的专家。

“林主任，我是来跟着你学习的。”他陪着笑脸说。

林朝兵顿时脸色缓和起来，这林小北还不至于愚到家，还懂得一点人情世故，不像科室里的一些年轻人不知天高地厚。

“你来你来，我也观摩学习一下。”他笑着让开位置。

一方面是鼓励林小北，另一方面也有一些不服。他冷眼旁观，倒要看看林小北全麻能弄出个什么高级的幺蛾子来。这小伙子去急诊科才多长时间，竟然蹦跶得要飞起来了。林小北知道李秀梅主任要他做什么。

但他并没有马上就开始表演他的绝活，而是很俗套地先给孕妇泵上丙*酚。

这个手术操作很精细，那么对镇静镇痛的要求非常高。镇痛的解决方法很多，镇静只能依赖药物。

丙*酚不能通过胎盘屏障，所以适量下是可以安全用于孕妇的。吸入性麻醉药也能镇静，但是会不会对孕妇腹中的胎儿产生影响尚无定论，目前国际上最权威的研究也没有证实吸入麻醉药会影响胎儿的生长发育。

但是能不用就尽量不用，是药三分毒的道理谁都懂。

调节好靶控泵输注速度后，林小北开始摊开硬膜外包。

林朝兵：“……”

温馨：“……”

只有李秀梅在一边笑容绽开，她期待的“局麻”终于要开始了。

林朝兵不好阻止，温馨代为其口笑着问：“林医生，你这是要干什么？”

林小北答道：“给病人做个靶点注射，减少全麻药用量。”

林朝兵：“……”

温馨：“这好像不需要吧？”

“需要，需要，谁说不需要！我特意请林小北医生来，就是为了让他能实施局麻”。

李秀梅潜意识里认为“靶点注射术”是局麻，而且那几个字念起来也别扭，所以总是以“局麻”替代。

林朝兵：“……”

麻醉科会打靶点注射术的医生很多，干嘛非要去请林小北，而且目前他还在急诊科。

温馨：“……”

还当林小北真有什么惊人之举呢，搞这么大动静竟然只是表演靶点注射术。这可是面向全国直播呢！

林小北没有理会他们的表情，拖过超声。

他现在的水平根本不需要什么可视化指导，但因为有直播，得做出像模像样来。

林朝兵和温馨开始不以为然地看着林小北定位，进针，后来两人的瞳孔逐渐缩小。

这林小北的操作……

他用腰穿针替代神经刺激针直接扎进孕妇体内！

腰穿针又细又长，力道极不容易掌控，而且还不能在超声下显影。他相当于在盲目穿刺。

这可是个孕妇，扎这么深万一伤到内脏器官怎么办？

是他胆大包天胡作非为，还是华佗再世？

林朝兵暗暗担心，甚至后悔不已，这林小北要是当着全国观众面前捅出篓子来，最终被追究问责的还是他这个主任。

温馨惊问道：“林医生，你－－－”

然而林小北没有分神理她。

这个时候突然很怀念柳絮，如果她在，肯定会默不作声地配合他。

柳絮是不是站在外面看自已“瞎搞”？

没人帮忙，林小北自已动手丰衣足食。他停止进针然后回抽，然后开始缓慢推入局麻药。

不需要过多解释，林朝兵和温馨的理论知识还在。虽然看不见腰穿针的轨迹，也不知道林小北到底把它送到哪儿，但是推药之后神经显影区迅速鼓起了“蘑菇云”，被一层液性暗区包围起来。

这是超声引导下神经阻滞术的经典显影。

他这次“胡搞”又蒙对了！

林小北一连打了六个位置的靶点注射，包括筋膜鞘膜都注射了，还作了腹腔神经节阻滞。

“好了，你们准备手术吧。”他说。

“这就行了？”温馨不可置信的问。

她特意留心观察，林小北总共才用了一直罗**因（75mg）和一直利**因（200mg），这个量即使打臂丛神经阻滞术也显得不是很多。

这样的剂量能满足手术要求？

连林朝兵主任都流露出紧张的表情。

到目前为止，他一直没有出手阻止林小北，默默地看他“瞎搞”。不由得不服，你说这个小伙子瞎搞吧，他又确实搞出了一点名堂来。

先是刚才的气管插管，还没反应过来，他就那样自然而然地插进去了；然后又看着他拿着那么细的针，轻车熟路地给孕妇实施精准靶点注射术。

“小北，要不要加点肌松剂和S**尼？”他提醒道。