第一章:动脉瘤破裂

林小北坐在办公桌前聚精会神地盯着监护仪显示屏，他是一名麻醉医生。

隔着铅化玻璃防护墙的手术室里，正在进行着一台看似平常实则风险极高的手术---动脉瘤栓塞术。

手术在如期顺利地进行中，患者生命体征正常平稳。

突然监护仪发出了“嘀嘀”的警报！

林小北赶紧查看：HR 45（心率45次/分钟），BP 65/36（血压65/36mmHg）。

他重新测量，HR 42，BP 61/35！

“姜主任，请停一停！”林小北隔着玻璃墙用对讲机对着手术台上的姜仁泽主任喊道。他刚刚升入主治医生资格，就获得了科室林朝兵主任的信任，首次单独负责如此重要的手术麻醉。

绝对不能出什么问题！

“什么事？我们马上要放弹簧圈了。”关键时刻被喊停，操刀的主任医师姜仁泽非常不耐烦。

“病人现在心率很低，42次/分钟，血压几乎测不到。”林小北汇报说。

“什么？”姜主任手下一顿，似乎没听清楚。

“病人现在心率42次/分钟，血压61/35mmHg。”林小北只得重复一遍。

姜主任站在台上不动，导丝在刺激颈动脉窦压力感受器时会引起病人的心率减慢和血压下降，然而他为什么此时才说？

“你这个麻醉医生是怎么搞的？”他抱怨道。

林小北不卑不亢地说：“姜主任，我一直在认真关注，患者的生命体征是突然发生变化的！”

“行了行了，赶快处理。”

林小北得到导管室造影师允许后进入手术室，立刻赶到病人身边。

他仔细检查，麻醉机工作正常；各项监护仪器的连接线都没问题。

维持的麻醉药物是根据计算设定的最小有效剂量，而且BIS（脑电双频指数）监测的数据在55---60（清醒状态下100）之间波动，这说明此时的麻醉深度适中，病人处于非常理想的麻醉状态。

仪器设备没出什么问题，那么，病人突然出现的生命体征异常，很可能与台上姜仁泽主任的操作有关。

林小北头皮一麻，他不会质问。姜仁泽主任是医院乃至全市最有名最权威的神经外科专家，谁敢对他的手术操作质疑？

他要做的，就是是及时处理，采取相应的拯救措施。

立刻升压，MHJ（麻醉药品多为精神药品，为防被和谐，皆以字母替代）5mg。

扩容，加快输液速度。

再密切观察，测量。

一分钟后，病人的基本生命体征趋于稳定。

HR 58次/分，BP 95/61mmHg ，SPO2 99%。

---已经达到可以接受的接近正常的标准。

“可以了。”林小北呼了一口气，刚才确实吓了一跳。

姜仁泽主任看病人没事，也消了气。

“继续认真观察，小林同志。”

“嗯，知道了，姜主任。”

动脉瘤栓塞术，是最近刚刚兴起的一种治疗人体内动脉血管瘤的微创手术。简单来说就是用导丝将填充物质（弹簧圈）送到动脉瘤腔，使其失去血液供应而自动萎缩消失，从而达到治疗的目的。

看似简单，实则如大海行舟，凶险无比。任何一个微小的失误，都可能导致瘤体破裂，短时间内颅内大出血而迅速死亡。

主刀医生的经验极其重要。

而此次手术的主要负责人，附院著名的神经外科姜仁泽主任，已经做过100例以上的此类手术，权威性毋庸置疑。

从病历获悉的信息看，李长庚处长今年46岁，无高血压，心脏病，糖尿病，以及其他各系统性疾病，身体非常健康。

病人的基本状况也很好。

医生，病人的条件似乎都无可挑剔。

可是林小北的预感却不好。

因为不知不觉的又过了两小时。

自手术的第一个环节，引导管从李处长右侧股动脉处刺入，然后将微导管慢慢引向动脉瘤所处的位置，整个过程林小北都看得清清楚楚，非常顺利。

按理说这台手术应该很快就能结束，可是到现在姜仁泽主任还在手术台上紧张地忙碌着。

那个该死的偏导器像是故意和他作对，一直在动脉瘤前端的位置盘旋，打折。

姜仁泽主任在台上折腾了很久，导丝始终无法进入瘤腔内，当然更不用说放置弹簧圈（GDC，电解血凝性可脱性铂金弹簧圈）了。

随着时间的慢慢流逝，他明显流露出了急躁的情绪。

但还有人比他更急，林小北。

对于一个麻醉医生来说，病人在台上待的时间越长，体内残留蓄积的麻醉药物就越多，越不利于术后的苏醒。而且还会引起其他的相关并发症，如呼吸抑制，术后短时期出现反应迟钝等等。

把责任往麻醉医生头上推几乎是所有手术医生的惯性思维。

到时候所有的术后并发症全赖在自己身上，手术成功，麻醉质量欠佳（潜台词就是麻醉医生水平一般）。

林小北回想起姜主任的指责：“你这个麻醉医生怎么搞的？”

内心一片冰凉，刚才明明是他的操作问题，他却可以理直气壮地斥责别人。

可是又无可奈何。

作为一名麻醉医生，他当前能做的，就是尽力保证病人的生命体征正常平稳，并且处于合适的麻醉状态，以保证不影响台上姜主任的操作。

观察室里除了林小北，还有材料供应商刘总和造影师王舰医生。

大家都在默默关注着屏幕上从工作间传来的视频，那个该死的偏导器仍然在瘤腔前的位置上跳舞，扭成一团，像是面对地狱之门，迟迟不肯进去。

突然林小北右眼皮跳个不停，有一种非常不好的预感。

他还没想到底会发生什么事时，眼睛就凝注在显示屏上。

那个本来清晰得像树枝一样的动脉影像模糊一片，并且像黑雾一样迅速蔓延开来。

呈黑色蝌蚪样的瘤腔已经迅速被黑雾吞没。

姜主任把动脉瘤给弄破了！

“天，这不会是真的吧？”

林小北擦擦眼睛，没错，黑雾越来越浓，表明血已经从动脉瘤开始往脑组织里溢漏。

林小北扭头看看另外两人，同样惊恐不安地地盯着显示屏。

显然他们也发现了倪端。

工作台上的姜仁泽主任像得了帕金森综合征一样哆嗦，他那灵活的双手颤抖个不停，额头满是汗珠子。

他的助手叶恒在一边吓得脸色苍白，不知所措。

就在此时，监护仪又不谋而合地发出了各种报警声，像刀一样划破导管室的沉寂，尖锐而又刺耳，提示病人的各项生命体征数据急速偏离正常范围。

姜仁泽主任被警报声惊醒，脸色苍白，大声朝观察室喊道：“赶快联系手术室！”

他抽出病人体内的导丝，让叶恒压住出血创面，并对他说：“我去和他（病人李长庚）家属交待病情，你们赶快准备转移病人。”

说完他就急匆匆地走出导管室，连隔离服都没脱。

林小北心里叹息，没想到这么倒霉。动脉瘤只要破裂，病人几乎是九死一生。所谓送到手术室行开颅去骨瓣减压术，只不过是无可奈何的抢救而已，很难改变结局。

虽然病人的死亡与他没有任何关系，但看着一个活生生的生命突然消逝在眼前总是令人非常郁闷的事。

他机械地拆除病人身上的监护仪器，眼前一阵恍惚。

那些仪器像是铆在李长庚身上，怎么也拔不掉，监护仪屏幕上的数字像是跳动的音符，而那滴滴的报警声像是悦耳的音乐。

他用力地摇摇头，然而那些会跳舞的字符，那些悠悠响起的声乐却更加生动真实，甚至连导管室里惨白的灯光都变得柔和起来。

他甚至看到李长庚的笑容，听到他感激地说：“谢谢你，林医生。”

是幻觉吗？林小北在心里自问。可是幻觉又为何如此真实？与此同时，他感觉自已的大脑一片懵懂。

难道是自已发生了休克综合征？这种综合征简单来说就是不明原因突然发生休克（俗称昏迷），找不到客观的病因和临床检查证据，一般认为与患者自身的工作压力或者生活压力等诸多因素有关。

休克的时候人会心慌气急，胸闷不适，而此时林小北并没有这种感觉。迷糊之中他反而大脑一片空明，氤氲蒸腾，一块黄金面板浮于其中，上面闪现出几个金灿灿的醒目大字：超级麻醉医生培训系统植入成功！

超级麻醉医生培训？系统？

林小北来不及细想，那块面板又闪出一行大字：

宿主应急能力初次考验，限时5分钟。