07.垂体瘤

“从什么时候开始有头痛的？”实习小医生问。

“十六七岁的时候，上高中的时候，”病人回想，“那个时候，我以为我是紧张性的头痛，然后自己就去买来止疼片，一开始吃的时候，会好一些，然后吃再多止疼片也不管用。”

“除了头疼还有什么症状吗？”

病人摇摇头，“还很奇怪，我除了头疼没有其他的症状，所以被查出来有脑瘤的时候，我很不敢相信。”

“头疼了多久才到医院做检查的？”

“它也不是每天都疼，断断续续地发作，”病人解释着，可能是没有很好的就医意识，“所以，我也就觉得应该没什么大事。”

“就拖了七八年，这样疼了七八年，因为最近疼到呕吐，我受不了了……”

又是一样的说辞，很多病人来医院都是因为自己“受不了了”才来，对待疾病的第一态度不是就医看病，而是我能不能忍忍，从而错过了最好的就诊时机，都拖了很严重了才来医院。

小破洞不补，等着洞越来越大，想着去医院换个褥子，然后发现医院顶多把你的大破洞用其他布料补上，没有褥子给你换，褥子就是你自己的身体，医院不是消灭疾病的天堂，只是一个缝缝补补地作坊，然而补你破洞的布料还不便宜。

有不舒服的地方，就去医院，不要挑战自己的忍耐性。

“就是说，现在头疼还会呕吐是么？”实习小医生抓住了一个小重点，头疼伴呕吐是颅内压增高的症状，“对，吐得很厉害，止不住。”

“是什么样的呕吐，喷射状吗？”这位小医生用词有些专业术语了，病人听不懂，“喷射状是什么样？”

“我不知道‘喷射状’呕吐是什么样，但是我吐得真的很厉害，我还以为我怀孕了，”病人也正好处于育龄期，“来医院，护士让我挂神经内科，我不知道为什么让我住在你们内分泌这里。”

“神内没有床位了。”主班老师插话到，“你这个情况我们科室也能收的，请您放心。”

病人摆手，解释道，“到没有什么不放心的，我信任你们医护人员肯定是为我好的，”小姑娘的态度是医护人员非常喜欢的态度，对医护人员不猜忌、不对立，“+12床，您的手腕带，我们护士等会会给你做一下入院宣教，你在这里不要走。”

要不是这个小姑娘长得不错，我估计这个一米八几的实习小医生也不会这么热情，刚才他还懒得拖不动身子呢……现在就有力气说这么多话了？

“那你家里有没有谁有这方面问题的？”（问一下家族史）

“没有哎。”（可能是没被查出来，垂体瘤还是有遗传倾向的。）

“在医院吃饭吗？在医院吃饭的话，饭会送到病房里，比较方便，而且现在九点多了，过了十点开医嘱，你今天中午的饭就开不出来了。”多么细心的一个小伙子。

小姑娘点点头：“在医院吃的。”

谁都没想到这个小姑娘会突然恶化，这个时候还好好的，入夜，九点左右，她扶着走廊的扶手，慢慢走到护士站，“护士姐姐，”当时阿梅姐姐值夜班，我觉得要是换了别人，这个小姑娘就惨了，“怎么了？”阿梅姐姐问。

“我有点看不清了……”阿梅姐姐警惕地站起来，脑子里闪过各种视物不清的原因，第一个想到的是低血糖，“你做到这里，我来给你扎个血糖看一下。”

“好。”小姑娘在阿梅姐姐的搀扶下坐下。

“血糖5.6，是正常的，”阿梅姐姐排出了低血糖引起的视物不清，“还有其他的感觉吗？头晕吗？头晕头痛有没有？”

小姑娘摇摇头，“没有，就感觉右上角的视线是缺失的，看不到东西……”“我会不会失明啊？”

阿梅姐姐给值班的小医生打电话，正好就是那个一米八几的实习医生，“+12床说她视野缺如，你要不要现在过来看一下？”

“马上来。”他从休息室的床上爬起来，套上白大褂，如此说道。

白大褂的扣子也没有扣好，边走边扣，“+12你现在感觉怎么样？头晕头痛有没有？”

+12床摇摇头，“没有哎，”抬手指着自己的眼睛，又把手放在自己视线的右上角，“这一块的东西看不见……”

“突然这个样子的吗？”实习医生问。

“嗯，就是在刚才我走路的时候撞到了墙角，我才发现，我的视线好像和以前不太一样了，”小姑娘也有些慌了，“我这是怎么了？”

大男孩挠挠头，“突然视野缺如……”他犹豫地掏出手机，“我要不要给我的上级医师打个电话？……”转念又想到，“老师可能也在休息……”（所以！！！再次重复：遇到自己拿不准的情况，一定要通知自己的老师，不要延误时机，同样，医院里面什么情况都有可能发生，即便是经验丰富的老医生，遇到从来没遇到的情况也要及时寻求其他医护人员的帮助！）

讲到这里，我补充一个案例，是在我们一附院发生的事情，病人具体情况我已经记不清了，情形是在做腹腔的肠道手术，切除坏死的肠子，有一截小肠有缺血的症状，肠子已经变色了，变成了淤紫色，腹腔打开之前，所有手术台上的医生护士，没有人料想到会遇到这样的情况，如果把这截搞不清楚是缺血坏死了的肠子一并切掉，那么病人就少了一截小肠，影响预后康复和营养的吸收，如果不切，万一这一截肠子是真的坏死了的，肚子缝上之后很可能要二次手术，病人又要经历一次痛苦。

所有人，站在手术台上，没有谁能确定这截肠子是能用的，还是不能继续再用了。

那个时间已经是晚上的八点多，只要能判断这截肠子要还是不要，再缝合，肚皮缝上，这台手术就结束了，大家就可以洗洗手下班了。

主刀说，要么……还是把张老师请过来一趟吧……

张老师是原来肛肠外科的主任，但是已经不做手术，只教书了。

手术三助说，我开车去吧，我知道张老师家住在哪里，他下了手术台，立马脱了手术衣，洗手，给张老师打电话，张老师快六十岁了，睡梦中被接的电话，三助汇报了情况之后，张老师迷迷糊糊地说，这……我没看到什么样子，我也不知道能不能切哎……

四十多分钟之后，三助把张老师拖到了手术室，老头子还在打哈欠，洗手上台，看到紫红发黑的肠子他突然就清醒了，陷入了思考……

手术室里安静得像是能卷走人的思想，其他人脑子里都是空空的，emmm……老头子皱着眉头，给我一点利多卡因。

针管抽了一点利多卡因，老头子滴了一点麻醉药在不知道有没有坏死的肠子上面，大家都在一旁围观者老教授的操作，不明觉厉，也不明白他做法的原因，但是就是觉得好厉害，张老师一定有办法。

五分钟过去之后，有药物反应，留着，便从手术台上下去，又陷入了困倦的状态，老头子自己打车回家睡觉了。

这个老头子是我大学的药理老师。

“要不明天早上再打？”他有点怕他的上级，“你先休息，如果出现什么其他症状立即通知我，我……”他挠挠头，“阿梅姐姐，”阿梅姐姐正在忙其他事情，“怎么了？”

“你帮我留意一下+12床，如果有情况就喊我。”嘱咐完之后，他心神不安地回休息室躺下。

第二天早上，+12床的视野还是缺失的，给她约了核磁共振加急，她瘤子长大了，还脑积水了。

下午转进ICU。