陆成看了看对方衣服上写的名字,叫兰灵芝。便点了点头道:“是的啊,兰老师。”
“现在科室里缺人,就来临床了。”
“兰老师,你们这里可能没相应的器械,我得去骨科拿一趟,再过来。”
之前陆成拿过来的是皮肤牵引的工具,本以为够用了,但这个不行所以得换工具。
“那就辛苦你了啊陆医生。”兰灵芝本来就是湘雅二医院的人,因此在早些时候,就听闻过了陆成的名字,现在作为呼吸内科的主治医师,耳边听陆成这个名字都快听出来茧子了。
不管是教授也好,还是开会也好,总会在耳旁被念叨陆成这个名字。
然后一探听,还是个骨科的医生。
兰灵芝前段时间觉得陆成就是那种非常喜欢出风头的人,不然的话,一般只要是正常的骨科医生,就不会想着去搞内科的事情。
不过,现在接触之后便觉得好像自己之前的想法反倒不太对。
陆成就道:“没事,兰老师,这些都是我应该做的。”
“兰老师,这个病人,我觉得你们还是要想办法给他在扫个ct平扫及三维重建。”陆成一边往外走,一边说。
兰灵芝闻言先点头:“好,我们马上安排护工来安排。”
如今病人不允许家属配同,不方便自己去单独做检查的,就只能聘请护工来转运病人了。
兰灵芝习惯性地先点头同意了陆成提出来的专业的专科意见,接着才问:“陆医生,这个病人都已经确诊了,还要做ct吗?他也不适合做手术?”
其实兰灵芝是不太愿意折腾这么一趟的,病人在现在这个时间点出去一趟,特别是呼吸内科的医生,是颇为麻烦的。
路径要全程消毒,而且用过的ct室都要临时关闭,用紫外线消毒,会增加很多的工作量。
陆成便道:“哦,是这样的,这个病人现在的年纪并不是很大,才六十一二岁,而且我从平片上,虽然有一定程度的骨质疏松,但是通过骨质密度来评判。”
“他应该不会这么轻易地滑了一跤就摔成骨折,因此,我想照个ct看看,是不是正好在骨折的断端有没有骨质破坏。”
“现在的骨盆平片是骨折之后照的,骨折后附近本身就会有出血影,出血影会对本身的骨质破坏影子遮挡住。”
“当然,这也是我的担心而已。”陆成只是把自己的推测说了出来。
但有理有据,逻辑清晰。
兰灵芝便笑着回道:“哦,好的。陆医生。”
“你的解释,我听得非常清晰和明白。”
给病人打了骨牵引之后,陆成才把防护服脱掉,并且把戴在手里的双层外科手套脱掉,然后刷了两遍手,方才吩咐人把刚刚这些器械送去消毒室进行消毒。
呼吸内科的病人,大多都是uid的病人,这些东西可不敢带回骨科再用。
离开时,兰灵芝主动说:“陆医生,那后面如果有什么情况,我就直接通过vx和您联系了啊?”
“好的,兰老师。”陆成点头回,然后往重症病房方向走去。
也就是方泥馨所在的病房。
这不是陆成特意去看她,而是刚刚常威隆刚好打了个电话来,说是那边也有个会诊,他暂时走不开,希望陆成能够去看看。
陆成点头答应了下来,心里有一种异样的想法。
常威隆不来呼吸科,也不去重症病房,是不是故意把我往危险的地方支的?
但接着,陆成又摇了摇头,常威隆应该不是这样的人,一切都只是巧合而已。而且正好,他还可以通过这两次机会,去把重症病房的病例,给收进到场景技能里面去。
到了重症病房后,仍然是需要重新换新的防护服的!
虽然陆成觉得这样有点浪费,但是这没办法。
进到了里面,看到了要会诊的病人后,管床医生正好走了来,正好就是方泥馨所管的。
她愣了愣,拍了陆成的肩膀一下,语气有点不太对地道:“陆成你怎么来了?今天不是隆哥值班么?”
“我刚给他打了电话。”
方泥馨以前就是和常威隆一起在骨四科待的人,自然知道接电话的人就是常威隆,而不是陆成装的。
“隆哥去别处会诊了,就派我过来看看。你这个病人,是什么情况?你怎么还要叫隆哥来会诊了?”陆成之前听到重症病房要请骨科会诊的时候,就愣了愣。
想到了这一点,方泥馨就是骨科的人,而且还是总住院,会诊的流程她走得熟悉啊,重症病房里,难道就没有一个人知道这回事?
让方泥馨自己看看,不就得了?
还特意叫骨科的会诊,这不显得有点蛋疼么?
正好遇到了方泥馨,陆成索性就直接当面问了出来,也不用太多的估计。
方泥馨的眼睛眨了眨,没回陆成的话,而是道:“看来传言的是真的,常教授是真的不打算在临床干了,以后会全心转去职能科室。所以现在能逃一天班是一天班,能少跑危险的地方,就跑危险的地方。”
陆成神色一闪:“啊?还有这回事?”
方泥馨叹了一口气:“之前闵宏教授担任了骨科的大主任后,后面提携了朱历宏副教授当骨四科的科室主任,当时的朱老师还是主治。”
“常威隆自然心里会有一定的想法,虽然未表现出来,但心里肯定如此想的,所以后来都很少去科室了,也很少主刀手术。甚至坐门诊的次数都少了。”
“连学生,不都是丢到你那里丢了好几个月嘛。”
“这次uid一出来,常威隆更是立刻申请了脱离临床的想法,想全心全意地搞教学工作。”
“只是暂时还没推脱掉,然后其他人就先后出支援别处了,现在医院的人手不够,而且研究生都各自待在了寝室,没有太多的学生工作需要在办公室里做。”
“威隆哥这才回到了科室,但似乎心有不愿。”
方泥馨叹气之后,还摇了摇头。
嘀咕道:“还不是病区主任这位置闹的,常教授本以为闵宏教授去当大主任后,他是最适合接手骨四科的,毕竟职称和年纪合适的,就只有他了。”
“没想到过闵宏教授会把朱历宏一个主治破格提拔。”
“在科室里,有一句真理就是,不是病区主任,就都是打工的人,谁都自然不服气。朱老师也不好对常老师的选择多说什么,基本是不管的。也管不了。”
常威隆早就是副高了,朱历宏接手主任的时候,还不是副高,都不平级,你怎么管?
陆成便问:“那黄教授,没说什么吗?”
“你觉得要怎么说呢?”方泥馨反问。
陆成想了想,也的确不好说,黄游教授虽然资历老,但他怎么好插手年轻人之间的事情,而且常威隆都已经主动退出了,你还多说什么,那不是就有点咄咄逼人的意思了?
况且,常威隆缺少的并不是高精尖的技术,而是太过于守成,没有和闵宏一样的拼搏劲。
所以可能不太对闵宏的胃口这样子。
“也是不好说,不过。我觉得我们还是不要妄加揣测吧,我回去科室的时候,隆哥还对我颇为照顾的。”陆成摇头,不打算继续编排常威隆。
一切的事情,未尘埃落定前,千瓦不要擅自加自己的主观情绪,否则就非常有可能会冤枉了好人。
这可不是陆成希望看到的事情。
这世界上,出现反转的事情太多了。
“嗯,好。”方泥馨嘴巴张了张,把本来想要说的话给憋了回去。
陆成才问:“方泥馨,你这个病人,自己都拿捏不准么?”
“骨质破坏。”方泥馨说。
然后把ct平扫的结果拿了出来,递给陆成看:“你看,这里都被侵蚀了,这个病人没有外伤,就是在出去做检查的路上,骨折了。”
“现在骨病科都没开放,只能打综合病房的电话了。”
“你来看看。”
陆成一看,果然如此,在股骨中段的位置,有一个半开放的腔隙,里面的内容物扫不出来,但是这一块空缺,在ct上非常清晰。
“扫了核磁吗?”陆成问。
不管是感染也好,要么是骨肿瘤也好,核磁平扫确定平面和大小是非常重要的。
“扫过了,没有看到实体性的肿物。在平片上也没有骨膜反应,甚至,连感染所常见的水肿也没看到,因此颇为奇怪。”
“我这才打电话请会诊的。”
方泥馨回,一边给陆成指指点点自己看到的关键点。
常规的骨科问题,她自是不会有什么问题的,但这样的情况,那就是属于非常的疑难杂症一类。
拿捏不定,当然得请教更有经验的人,只是没想到,结果一个电话把陆成摇来了,要早知道是陆成过来,他还不如直接给陆成发片子发过去,还不用陆成来一趟这么危险的地方。
陆成认真地瞅了瞅,眉头狠狠一皱。
骨质上没有太多的水肿信号,细菌性感染的可能性不大,细菌性感染,会有大片的骨髓水肿。
也没有实质性的肿物,骨质却实实在在地存在着缺损……
这就颇为诡异了,难道这骨块还能凭空消失不成?
陆成接着问:“这个病人,以前有没有过下肢疼痛的病史?”
现在没有,并不代表以前没有过,只是症状可能吃口服抗生素意外之中吃好了,只是骨质破坏没有填补而已。
入院的时候也没做常规的骨盆平片平扫,自然不会知道有骨质缺损,这只能是通过病史去推测。
如同查案一样,抽丝剥茧。
方泥馨摇头:“我考虑过这一点,患者既往从来没有过腿痛并发热的病史。他是干体力活的,靠这个吃饭,如果之前就有骨质破坏的话,以他的工作量,早就骨折了!”
“是uid吗?”陆成接着问。
“嗯!”方泥馨点头。
“这个病人算是情况比较危重的,到现在都已经接近一个月了,足足确诊了二十六天的时间。”
陆成想了下,说:“没有住院前和住院时的检查结果作为对比,现在倒是还不好妄下定论。”
“不过,现在核磁平扫没有发现水肿信号和肿物的边界的话,连骨髓穿刺都不太好做了。这个病人先按照常规的骨折来处理吧,再做个胸部和腹部的ct平扫看看。”
“看看是不是特殊的ca或者其他比如结核之类的转移……”
陆成其实内心里有一个极为大胆的猜测,只是这个猜测稍微有点荒诞,他也不好去印证,更找不出来证据。
不过,他还是有办法去证明的。
“好!”方泥馨觉得这也是目前唯一的办法了,现在这病人目前的情况,即便医生有心不怕vi给他做手术,他自己肺部功能就不适宜做手术。
肺部感染,影响到呼吸功能的病人,属于手术禁忌症的一类。
从重症病房里出来,陆成第一时间地返回了病房,然后做了一件事情,那就是在场景技能里面演化——
病人不做任何处理会出现的各种并发症的类型和频率。
看看,这个vi是不是非常特殊的一类,它们会吞噬成骨细胞的一种奇葩类型,如果是的话,那就得做好这方面的防备,得补充钙和促成骨细胞的活动了。
之前陆成之所以没有往这方面考虑,是根本就只想着如何治好病人,没想过要先去参考它们可能出现的并发症。
这是陆成忽略掉的一个地方。
当医生的,自然是本能地想要治病救人。
但很可惜,所有人都会面临的一个事实,要了解一种疾病,就要先透彻它的并发症,然后才能针对性的防治……
放任不管,场景技能里面的时间加速。
五个小时后。
陆成的脸色略有些沉重地退出了战斗场景技能。
果然,骨质破坏,就是vi的并发症之一,而且除了骨质破坏之外,体内钙离子的升高,也是它们常见的并发症之一,而且还能够在短时间里,导致高钙血症。
高钙很有可能引起各种电活动异常而猝死。
病人的电解质,是每天都在查在调节的,所以,可能他们不会有这样的危险,但是若是医务人员,属于没有明显症状,但有感染的话。
高钙,聂老师,陆成忽然有了一种非常不好的预警……